Estratégias Terapêuticas na SII

Dieta

Tanto os pacientes com SII como especialistas relataram uma forte associação entre o consumo de alimentos específicos e os sintomas relacionados à SII, indicando a necessidade de uma estratégia de tratamento dietético eficaz para o alívio dos sintomas e controle da evolução da doença e suas consequências.

Detetar hipersensibilidades alimentares (alergias alimentares imediatas e tardias)

Pessoas com SII geralmente têm uma ou mais sensibilidades alimentares. A sensibilidade alimentar é uma resposta imunomediada a certos alimentos. Estas levam o sistema imunológico a produzir anticorpos (ou imunoglobulinas) contra o alimento e, ao contrário do que se pode pensar, são muito comuns e afetam 45-75% dos indivíduos.

Glúten, laticínios, milho, soja, nozes, ovos e solanáceas são sensibilidades alimentares comuns.  Em pessoas sensíveis, a exposição repetida a esses alimentos inflama o revestimento intestinal, causando permeabilidade intestinal e problemas digestivos, predispondo ao desenvolvimento de SII.

Para detetar as reações imunológicas a alimentos, existem exames próprios para o efeito.

Dieta low FODMAPs

Uma dieta baixa em FODMAPs tem se mostrado eficaz na redução dos sintomas gastrointestinais com uma taxa de resposta entre 50% e 80% entre os pacientes com SII. Além disso, alguns estudos demonstraram que uma dieta com baixo teor de FODMAP, melhora o curso da doença da SII e da doença inflamatória intestinal (DII) com sintomas semelhantes à SII.

FODMAP, é uma classe de hidratos de carbono fermentáveis que não são completamente digeridos ou absorvidos no intestino e que por esse motivo podem ocasionar alterações no processo digestivo.

Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis são fermentados pelos microrganismos que habitam o intestino grosso, levando a uma maior produção de gases. Por outro lado, apresentam grande capacidade de atrair água no trato gastrintestinal, através de um efeito osmótico.  A combinação de fluido adicional e aumento de gases pela microbiota intestinal pode retardar a digestão, resultando em gases, inchaço, dor ou diarreia.

Saiba mais sobre a Dieta Low FODMAP.

Modulação intestinal

Modulação intestinal refere-se a um conjunto de intervenções aplicadas ao trato gastrointestinal, com o objetivo principal de reequilibrar a microbiota intestinal. 

Estilo de vida, dieta e suplementos específicos estão incluídos nas estratégias de Modulação Intestinal.

Saiba mais sobre as nossas consultas de Gastroenterologia Funcional

Suplementos

Os suplementos são uma componente importante na terapêutica do SII, contudo a sua utilização deve sempre ser ajustada às necessidades de cada paciente. Pelo que, salientamos a importância do acompanhamento por um profissional na implementação destas mudanças alimentícias estratégicas.

Probióticos, prebióticos e pósbioticos

Os probióticos são microorganismos benéficos (bactérias e leveduras) que são semelhantes aos microorganismos que vivem naturalmente no nosso organismo e apoiam a saúde digestiva geral, de várias formas. Têm sido amplamente estudados como uma opção de tratamento para doenças gastrointestinais e demonstraram ser uma terapia a considerar em pacientes com SII. Contudo, segundo o estudo clínicos recentes, não constituem sempre uma estratégia de primeira linha vantajosa em todos os casos.

Os prebióticos são os componentes dos alimentos que os microorganismos intestinais utilizam para alimentar o microbioma (conjunto de bactérias que residem nos tecidos e fluídos humanos).

Em alguns casos de SII, pode ser benéfico utilizar prebióticos, contudo os não-fermentáveis podem trazer mais vantagem, evitando efeitos fermentativos de algumas fibras prebióticas. A goma acácia e os flavobióticos são prebióticos não-fermentáveis. Os flavobióticos como os compostos fenólicos ou a curcumina têm provas científicas no auxílio da redução da calprotectina fecal (indicador de inflamação intestinal). O Ganoderma lucidum é também considerado um prebiótico, com estudos que relatam efeitos positivos na imunidade da barreira intestinal. Os ácidos gordos ómega 3 têm também ação prebiótica comprovada e efeito modulador da inflamação.

Relativamente aos pósbióticos, existem essencialmente 2 tipos, os MAMPS e os metabólitos microbianos.

Os MAMPS são fragmentos bacterianos e têm ação imunomoduladora, anti-inflamatoria e antimicrobianas, sendo vantajosos numa fase inicial da modulação intestinal na SII.

O butirato é um metabólito microbiano, o ácido gordo de cadeia curta mais conhecido, produzido por bactérias benéficas do intestino. Existe em suplementos de triglicerídeo de butirina e a sua utilização numa primeira fase de tratamento da SII tem demonstrado ser um auxílio no controle inicial da inflamação intestinal.

L- Glutamina

A glutamina é o aminoácido mais abundante no corpo humano e nas células intestinais. É o nutriente primário para as células do revestimento intestinal e ajuda a regular a reprodução celular. Por meio desse mecanismo, a glutamina ajuda a prevenir e reconstruir um intestino permeável.  

Existem amplas provas em estudos clínicos que apoiam o uso de L-glutamina como suplemento dietético para ajudar a manter a função da barreira intestinal e fortalecer a mucosa intestinal, reduzir a permeabilidade intestinal e ajudar a tratar a síndrome do intestino permeável.

Enzimas digestivas

Enzimas digestivas podem auxiliar o processo digestivo, ao melhorar a absorção de nutrientes. Contribuem para reduzir as reações a alimentos e servem de tratamento complementar no aumento da permeabilidade intestinal.

Antimicrobianos 

Na SII pode haver necessidade de utilizar suplementos com ação antibacteriana e/ ou antifúngica, quando diagnosticada a existência de crescimento anormal de bactérias, fungos ou mesmo parasitas. 

De acordo com o tipo disbiose poderão ser selecionados suplementos com princípios ativos de fonte natural apropriados: Berberina, Uva ursina, Grape fruit, Óleo de oregão, Ácido caprílico, entre outros.

Gestão de Stress 

Sendo o stress crónico um contribuidor importante para a SII, é fundamental implementar estratégias de redução de stress e estabelecer estratégias que promovam o relaxamento.

Sendo que, fomentar um bom sono também é essencial no tratamento da SII.

A conexão entre stress e a SII é evidente e, devido à sua ligação com o eixo intestino-cérebro, a gestão do stress e das respostas induzidas pelo stress é um aspeto crítico da intervenção terapêutica para pacientes com SII.

Saiba mais sobre as nossas consultas de Gastroenterologia Funcional